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〔様式21〕 |
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年 月 日 |
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| 特別領収書 作成申請書 |
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※編集禁止※ |
| 公益社団法人 日本青年会議所 会 頭 ○○ ○○ 殿 |
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発行責任者欄リスト |
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（専務理事 ○○ ○○ 殿） |
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プルダウンより役職名をお選びください。 |
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地区協議会 会長 |
| 下記事業の運営上、事業専用の領収書が必要不可欠である為、特別領収書の作成を申請いたします。尚、領収書の作成に際しては、必ず申請した発行枚数を連続した番号で印刷し、管理・発行には万全の注意を払い、当方で一切の責任を持ち、公益社団法人日本青年会議所に迷惑の掛からないようここに確認いたします。又、事業終了後速やかに、特別領収書作成報告書（様式22）を未使用領収書等とともにご提出いたします。 |
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ブロック協議会 会長 |
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会議 議長 |
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委員会 委員長 |
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| 発行責任者 |
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| 協議会・会議・委員会名 |
役職名 |
お名前 |
印 |
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プルダウンより役職名をお選びください。 |
〇〇 〇〇 |
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| ※協議会からの申請は、全て会長からの申請となります。 |
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| 事業名 |
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| 発行額（単価） |
＠ |
発行枚数 |
枚 |
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| 開催日時 |
２０２１ 年 月 日～ ２０２１ 年 月 日 |
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| 通し番号 |
No. ～ No.
を業者が連番で印刷致します。 |
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発行理由
該当内容（ ）に〇を入れてください。 |
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| （ ） ①発行枚数が多く、領収書綴り（手書き）で対応できないため。 |
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| （ ） ②領収書の一部に、登録証を兼ねたデザインで発行するため。 |
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| （ ） ③その他： 下記余白に具体的に記述ください。 |
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| （ ） ④先に申請した枚数が不足したため、追加の申請を行います。 |
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| ＊添付書類：1. 発行領収書見本 |
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| 専務理事承認欄 |
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| 上記申請を承認いたします。 |
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| 年 月 日 |
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公益社団法人 日本青年会議所 専務理事 ○○ ○○ 印 |
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| ■申請までの流れ |
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| ①必要事項を入力し、領収書見本をご用意の上、ご担当者様よりＪＣＩ日本事務局経理までご連絡ください。申請書や見本の体裁を確認させていただきますので、その後、申請書原本と見本を下記住所宛てにご郵送ください。 |
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| ②ＪＣＩ日本事務局経理より作成に関して専務理事決裁を行い、決裁承認後、ご担当者様にご連絡します。 |
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| ■申請書原本と領収書見本の郵送先 |
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| 〒102-0093 東京都千代田区平河町2-14-3 公益社団法人
日本青年会議所 事務局経理 宛て |
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| TEL：03-3234-3328 FAX：03-3234-7183 |
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